盘医保发〔2021〕22号

关于进一步完善我市基本医疗保险待遇

标准有关政策的通知

市医保中心：

　　为完善我市基本医疗保险政策，保障广大参保人员医疗保险待遇，现对我市基本医疗保险待遇标准有关政策通知如下：

　　一、我市基本医疗保险参保人员，各类癌症患者因癌症手术放化疗在我市住院的，年度首次起付标准按照参保类别对应的住院起付标准政策执行，第二次及以上起付标准为零（非因癌症手术或放化疗住院除外）。

　　二、我市基本医疗保险参保人员在本地、异地发生的住院次数（含生育住院），均累计计入当年住院次数。当次住院的起付标准，按照参保类型规定的当次本地或异地就医起付标准政策，应当年度累计住院次数计算。参保患者年度内以不同参保类型住院的次数累计计算。

　　三、我市生育保险参保人员所发生的生育医疗费用，纳入职工基本医疗保险的起付标准、最高支付限额、职工高额医疗费用补助的累计计算。

　　四、我市职工基本医疗保险参保人员，因急诊急救在我市区域内非医保定点医疗机构住院的，起付标准为1000元，统筹基金支付比例为：在职职工75%,退休人员80%。

　　五、取消城乡居民医保“两病”政策的购药单位备案管理制度，享受“两病”待遇人员可自由在我市医保定点基层医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）进行购药，并享受“两病”待遇。

本通知自2021年11月1日起执行。之前有关文件与本通知内容不一致的，以本通知为准。

盘锦市医疗保障局

2021年10月28日

（信息公开形式：依申请公开）